«___»_______________20___г.

Форма 4б (предоставляется по программам профессионального образования)

 

 

 

Сведения о местах проведения практик

 

 

_____________________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

_____________________________________________________________________________________________________________

(код, наименование образовательной программы)

 

 

 

№ п/п	Наименование вида практики в соответствии с учебным планом	Место проведения практики	Реквизиты и сроки действия договоров
1	2	3	4

 

 

 

 

М.П.  Руководитель

          соискателя лицензии                                                                                      _____________                     _________________

                                                                                                                                     (подпись)                                          (Ф.И.О.)