Приложение № 8

к приказу Минобразования России

от 23.04.2001 № 1800

____ ____________20___ г.

Форма 3а

Социально-бытовое обеспечение обучающихся,

воспитанников и работников

__________________________________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

 

№ п/п

Наличие социально-бытовых условий, пунктов

Форма владения, пользования зданиями и помещениями

Реквизиты и сроки действия правомочных документов

1.

Медицинское обслуживание, лечебно-оздоровительная работа

 

 

2.

Общественное питание

 

 

3.

Объекты физической культуры и спорта

 

 

4.

Общежития (спальные помещения)

 

 

5.

Специальные коррекционные занятия

 

 

6.

Хозяйственно-бытовое и санитарно-гигиеническое обслуживание

 

 

7.

Помещения социально-бытовой ориентировки

 

 

8.

Трудовое воспитание

 

 

9.

Досуг, быт и отдых

 

 

10.

Иное (указать)

 

 

* Указать наличие пунктов социально-бытового обеспечения обучающихся, воспитанников, необходимых для данного типа и вида соискателя лицензии.

 М. П. Руководитель

соискателя лицензии _______________ _______________________

                             подпись Ф.И.О.